广东省肇庆市人民政府办公室


关于印发肇庆市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知

肇府办[2007]105号


各县（市、区）人民政府，肇庆高新区管委会，市府直属各单位：

《肇庆市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。







肇庆市人民政府办公室

二○○七年九月十八日





肇庆市城镇居民基本医疗保险试行办法



第一章 总 则

第一条 为保障我市城镇居民基本医疗，均衡家庭医疗负担，根据《中共广东省委、广东省人民政府关于解决社会保障若干问题的意见》（粤发[2007]14号）有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 下列人员按照本办法参加城镇居民基本医疗保险：

（一）本市城镇未满18周岁的居民及18周岁以上的中学生；

（二）本市城镇18周岁及以上无业居民；

（三）本市未享受公费医疗的大中专及技工学校全日制在校学生；

（四）征地后转为城镇无业居民的本市被征地农民。

第三条 城镇居民基本医疗保险应遵循权利与义务相对应、保障水平与社会生产发展水平相适应的原则。

第四条 城镇居民基本医疗保险只设统筹基金，不设个人帐户，保障基本的医疗需求，解决城镇居民的住院和门诊特定病种医疗费用。城镇居民普通门诊治序和在零售药店购药，发生的费用由个人自付。

第五条 城镇居民基本医疗保险基金实行全市统一政策、分级核算，市财政专户管理。

第六条 市劳动保障局设立专门的医疗保险经办机构，并在各县（市、区）设医疗保险经办机构的分支机构，负责当地城镇居民基本医疗保险征收、支付、管理等业务经办工作。有关医疗保险经办机构的设置、人员编制、经费等办法，由市机构编制部门会同市劳动保障部门、财政部门另行制定。在专门的医疗保险经办机构设立之前，城镇居民医疗保险业务暂由各级社会保险经办机构负责经办。



第二章 基金筹集

第七条 城镇居民基本医疗保险基金由以下来源构成：

（一）参保人缴纳的医疗保险费；

（二）基本医疗保险基金的利息；

（三）各级财政补贴；

（四）法律法规规定的其他收入。

第八条 属本办法第二条规定的参保人，家庭缴费标准为每人每年120元。

参保人家庭全年应缴的基本医疗保险费，应于每年7月份前一次性缴清。

第九条 各级政府建立财政对城镇居民参加基本医疗保险缴费支持机制，在省财政给予的补助的基础上，由市、县、镇（街道办事处）三级财政分别对参保人按每人每年5元的标准给予补助，合计补助15元。镇（街道办事处）补助不足5元的，由县财政补足。

第十条 对本市城镇户籍低保对象、重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人，其参加基本医疗保险所需的家庭缴费部分在省级财政补助后的差额由市、县（区）两级财政和当地社会医疗救助基金承担。

第十一条 每年的7月1日至次年的6月30日为一个缴费年度。

第十二条 异地就读在校学生参保人，以所在学校为参保单位，由所在学校统一办理参保手续，保险费由所在学校代收代缴。

本办法规定的其他居民，以家庭为单位全员缴费（已参加城镇职工基本医疗保险的家庭成员除外），由参保人持户口簿等相关资料直接到所在地的医疗保险经办机构或劳动保障部门指定的机构办理资格认证、参保登记手续。

第十三条 一次性领取征地补偿款的年满60周岁的被征地农民，以参保当年的缴费标准，一次性预缴基本医疗保险费10年。可享受相应年限的医疗保险待遇。享受年限期满后，继续按年缴费参保。预缴费后不足10年身故的，从身故时的下一个缴费年度起的预缴费退回其法定继承人。

第十四条 有条件的用人单位对职工供养直系亲属参加城镇居民基本医疗保险可以给予补助，单位补助资金在成本中列支。

第十五条 各级劳动保障部门可充分利用街道（乡镇）社区劳动保障事务所、银行、邮政储蓄等社会窗口，为参保人员提供方便、快捷的服务。



第三章 医疗待遇

第十六条 参保人自缴费次月1日起在定点医疗机构住院治疗，发生的符合广东省统一规定的基本医疗保险药品目录（含家属统筹医疗儿科用药补充范围）、诊疗项目范围和医疗服务设施范围的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按本办法规定支付。

第十七条 参保人停止缴交城镇居民基本医疗保险费的，自停止缴费的次月1日起停止享受城镇居民医疗保险待遇。

因故未能按时缴费的，应到所在地的医保经办机构办理申请缓缴手续，缓缴时间一般不超过3个月。经批准缓缴期间发生的医疗费用暂不予支付。参保人在规定期限内补缴应缴费本金及利息后，经办机构应予补办符合规定的医疗费用报销手续。未经批准中断缴费超过3个月以后再缴费的，视同新参保，重新计算连续缴费年限。

第十八条 参保人因病到我市范围内医疗保险定点医疗机构住院治疗，所发生的符合本办法第十七条规定范围的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付的标准为：

（一）起付标准；参保人每次因病住院治疗，城镇居民基本医疗保险基金的起付标准与我市城镇职工基本医疗保险基金起付标准相同。参保人在同一年度内多次住院的，起付标准按20%逐次递减，但最低为所住医院起付标准的20%。

（二）起付标准以上、最高支付限额以下的基本医疗费用，主要从基金中支付。具体如下：参保人连续缴费年限为1年以内（含1年）的，期间的基本医疗保险基金支付比例为45%；连续缴费年限超过1年的，基金支付比例为50%。

（三）最高支付限额：在一个年度内，每个参保人由城镇居民基本医疗保险基金累计支付的最高限额，为30000元。

每年的基金起付标准和最高支付限额标准，由市劳动保障局根据我市社会经济发展情况提出调整方案，报市政府批准。

第十九条 参保人患特定疾病在定点医疗机构门诊治序，所发生的符合规定范围的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定标准支付。特定疾病项目管理办法另行制订。

第二十条 属下列情形之一的，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。

（一）未经医保经办机构批准到非定点医疗机构就医的；

（二）个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤等（精神病除外）；

（三）违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、酗酒、斗殴等；

（四）在交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的；

（五）在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用；

（六）明确由工伤保险支付的医疗费用。



第四章 医疗管理

第二十一条 市劳动和社会保障局负责全市城镇居民基本医疗保险的组织、管理、监督和指导。各级社会保险经办机构负责当地城镇居民基本医疗保险基金征缴和待遇核发。各县（市、区）劳动保障部门所属的乡镇（街道）劳动保障事务所协助医保经办机构负责辖区居民的参保工作。

发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险工作纳入国民经济和社会发展规划。

公安部门会同有关部门制定居民户籍信息与生存信息的管理制度，及时提供城镇居民基本医疗保险所需的户籍信息与生存信息。

财政部门负责对城镇居民基本医疗保险基金的财政专户管理工作，落实市级财政补助资金，监督县（区）财政补助资金到位，制定相关的财务管理办法和会计核算办法，安排和保证医疗保险管理的人员经费和信息系统建设及维护等各项事业经费。

卫生部门要加大对医疗机构的监督管理，完善临床诊疗规范，加快城市社区卫生服务建设，充分发挥社区卫生服务在医疗保险医疗服务中的作用，为城镇各类人员提供质优价廉的服务。

教育部门负责协助做好城镇居民基本医疗保险工作中的在校学生的参保组织工作。

民政部门负责做好社会医疗救助与城镇居民基本医疗保险的衔接。及时向劳动保障部门提供最低生活保障对象及低收入家庭60岁以上老年人名单。协助做好社区居民参保组织实施工作。

残疾人联合会负责做好重度残疾人身份的确认及劳动保障部门的衔接。

人民银行负责协调各商业银行协助劳动保障部门做好城镇居民基本医疗保险费的收缴工作。地税、审计、食品药品监管、物价等部门和乡镇、街道社区组织根据各自职责，密切配合，确保城镇居民医疗保险工作顺利开展。

第二十二条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗管理。我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构原则上均为城镇居民基本医疗定点医疗机构。

第二十三条 参保人在市内定点医疗机构住院及门诊特定病种治疗所发生的医疗费用，属城镇居民基本医疗保险基金支付部分的，由医保经办机构与定点医疗机构按月结算。

第二十四条 城镇居民基本医疗保险管理的其他事项，如定点医疗机构管理、转诊和异地就医办法、费用结算办法等，参照我市城镇职工基本医疗保险现行有关规定执行。

第二十五条 全市统一组织实施城镇居民补充医疗保险，用于解决参保人基本医疗保险基金最高支付限额以上的住院医疗费用。具体由市劳动保障局制订实施方案，报市政府批准后组织实施。

第二十六条 鼓励有条件的居民购买商业医疗保险作为补充，用于支付城镇居民医疗保险起付标准以上的个人自付的医疗费。



第五章 附则

第二十七条 城镇职工因病、非因工伤残完全丧失劳动能力，医疗保险关系从城镇职工基本医疗保险转移到城镇居民基本医疗保险，医疗保险关系中断不超过3个月的，参加城镇职工基本医疗保险的连续缴费时间，可视同城镇居民基本医疗保险的连续缴费时间计算医疗保险基金的支付标准。

第二十八条 城镇居民基本医疗保险缴费标准、财政补贴标准和医疗待遇的调整，由市劳动和社会保障局会市财政局提出意见，经省劳动保障厅审核同意后，报市人民政府批准执行。

第二十九条 本办法从2007年9月1日起实施，先在肇庆城区（含市直、端州区、鼎湖区及肇庆高新区）开展试点，取得经验后，在明、后两年分梯次逐步向全市推进。

第三十条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。


内容摘要：修改后新刑诉法赋予了检察机关更明确的监督职能。作为法律监督机关，不仅承担着具体的诉讼职责，还负责对整个刑事诉讼活动实行法律监督。这次刑诉法修改对于作为检察工作重要组成部分的司法警察工作提出了更高的要求，同进也面临着更大的挑战和新要求，应该采取哪些措施积极应对，是各级警务部门应当关注和研究的问题。

关键词：刑诉法修改带来的挑战、影响、及对策


2012年3月14日十一届全国人大五次会议表决通过了关于对刑事诉讼法进行修改的决定，此次修改对检察工作带来了机遇和挑战，更对作为检察工作重要组成部分的司法警察工作提出了更高的要求，应该采取哪些措施积极应对，是各级警务部门应当关注和研究的问题。笔者正是基于此，探讨刑诉法修改对司法警察工作的影响以及应对措施。

一、刑事诉讼法修改涉及法警工作的内容及影响

此次新刑诉法虽未明确涉及司法警察，但对司法警察工作有影响的约10条左右，总的来看，主要有以下几个方面：

一、增加了“不得强迫任何人自证其罪”规定，增加此规定，这是我国在建设社会主义法治进程中的一大步。但同时，也意味着我们的司法警察在配合和参与侦查人员取证时不能强迫或变相强迫犯罪嫌疑人提供不利于自己的证据，这也就进一步要求司法警察文明执法能力要加强，不能过于依赖从犯罪嫌疑人口中得知侦查信息。

二、非法证据的排除规则明确写进了新刑诉法，在这次修改中，对采用刑讯逼供等非法方法收集的犯罪嫌疑人、被告人供述和采用暴力、威胁等非法方法收集的证人证言、被害人陈述，应当予以排除。此规定强调侦查部门收集证据的程序、方法必须合法，否则将予以排除，不能作为定罪的依据。司法警察在履职过程，全程参与侦查人员的执法办案，更有利于防止刑讯逼供、暴力取证等违法犯罪行为的发生。但同时，也对我们司法警察配合和监督侦查人员侦查取证活动的合法性又提出了更高的要求。

　 三、新刑诉法将传唤、拘传时间有条件的延长至二十四小时，原刑事诉讼法规定，传唤、拘传持续的时间最长不得超过十二小时。新刑诉法第一百一十七条第二款规定：案情特别重大、复杂，需要采取拘留、逮捕措施的，传唤、拘传持续的时间不得超过二十四小时。这条新增加的规定对于一部分案件的突破起到了举足轻重的作用。在实践中，不少职务犯罪案件案情复杂或证据一时难以获取，在十二小时以内无法对犯罪嫌疑人采取相应的强制措施，新刑法将一些类型的案件传唤、拘传时间延长至二十四小时，为侦查机关查明事实、审查证据和作出决定给予了更多的空间。但同时随着时间的延长，难保犯罪嫌疑人不出现过激行为，很容易出现意外，这无疑将加大司法警察的看管难度。

四、增加了司法警察出庭作证或说明情况的情形，修改后的刑诉法，多处增加了人民法院要求有关人员出庭说明情况的情形，司法警察作为查办自侦案件的参与人，特别是在执行看管、搜查、调查取证等任务时，往往都是现场的目击证人，在开庭审理案件时，就有可能作为证人被要求出庭作证法警工作面临着新的挑战。

五、修改后的刑诉法增加了对证人保护的五条措施，对于危害国家安全犯罪、恐怖活动犯罪、黑社会性质的组织犯罪、毒品犯罪等案件，证人、鉴定人、被害人因在诉讼中作证，本人或者其近亲属的人身安全面临危险的，人民法院、人民检察院和公安机关应当采取以下一项或者多项保护措施。根据目前司法机关的实际情况,由人民检察机关的司法警察承担起保护证人的职责,具有一定的法理基础和实际可操作性，可能会大大增加司法警察工作的任务量。

二、刑事诉讼法修改对法警工作面临的挑战和要求

本次刑诉法修改在进一步完善检察机关法律监督权的同时，对检察机关规范行使法律监督权、加强自身内部监督制约提出了一系列新的更高的要求。笔者认为刑诉法的修改对司法警察工作主要有以下三个方面的挑战和要求：

（一）行使职权范围进一步扩大。修改后刑诉法使检察机关职务犯罪侦查权得到了进一步强化，将案情特别重大、复杂案件的传唤时间、拘传时间，延长至24小时；明确指定居所监视居住的适用范围适用于特别重大贿赂犯罪；将技术侦查手段赋予检察机关；维持了“监视居住由公安机关执行”的规定；刑诉法第130条对人身检查做出详细规定。此次刑事诉讼法修改又强化了公安机关的职权，人民警察行使职权也得到了加强。作为人民警察的一个独立警种，司法警察有可能会随之扩大职权影响，目前还未有定论，但为司法警察正确依法履职提供了可靠的法律保障和法律依据。

（二）履行监督职责进一步明确。《人民检察院办案工作区设置和使用管理规定》第12条规定，“司法警察应当对办案人员讯问犯罪嫌疑人、被告人、询问证人、被害人或者其他涉案人员实施监督，对办案人员违法违规行为应当及时提醒或者制止，必要时可以向分管检察长报告。”而此次刑诉法对于犯罪嫌疑人、被告人权利有多项保障性规定，第54条、第55条、第56条增加对非法证据排除规则的规定，要求司法警察在行使职权时要充分树立尊重人权的意识，自觉树立理性、规范、平和、文明的执法理念，担负起正确依法履职重任，主动履行监督职责，并对检察官的侦查取证活动进行监督，防止检察官在侦查取证过程中发生刑讯逼供，体罚证人、嫌疑人、超时限办案、或者检察官办人情案、关系案等违法违纪问题的发生。

（三）办案安全重任进一步突显。刑诉法赋予了检察机关办理职务犯罪案件过程中决定采取技侦手段的权力，修改了侦查程序，完善各项侦查手段，提高打击犯罪的能力，增强侦查讯问程序的规范性，严防刑讯逼供。延长了传唤、拘传的时间，新设了指定居所的监视居住，增加了询问证人的地点要求，扩充了查封、冻结、扣押的对象范围，进一步延伸了检察机关司法警察的职责。高检院《关于进一步加强检察机关办案安全防范工作的意见》要求，凡是应由司法警察履行的职责均应由司法警察执行，如传唤、拘传、提押、看管等工作，同时对司法警察围绕检察工作大局，突出参与、配合、服务、保障办案等方面提出更高要求，需要法警严格遵守工作纪律，提高安全防范意识，确保办案不发生任何事故。

三、法警工作应对刑事诉讼法修改的对策

（一）积极服务自侦办案工作

应对修改后的刑事诉讼法，笔者认为司法警察主要履行好提押、看管、监视居住三项职责。

一是刑事诉讼法第83条、第91条增加了拘留、逮捕后，应立即将被拘留人、被逮捕人送看守所羁押的规定。这种修改的目的，一方面杜绝了侦查机关变相超期羁押的现象，减少了犯罪人最后被实际羁押的时间。另一方面突出保障办案安全，减少办案安全事故的发生。基于这两点修改意图，相应地就对法警押解工作的时效性提出了更高的要求，特别是检察机关内部实行自侦案件逮捕权上提一级制度下，要求法警在检察机关决定逮捕犯罪嫌疑人的第一时间将被逮捕人送往看守所羁押，司法警察部门就必须时刻处于待警状态，随时出警执行相关强制措施。

二是刑事诉讼法第117条第2款延长了传唤、拘传持续时间。作为自侦案件中传唤、拘传工作的执行者和传唤、拘传到案后看管工作的执行者，司法警察的工作时间、工作强度明显加大。在此过程中，为坚决防止犯罪嫌疑人自杀、自残等办案安全事故发生，要求司法警察部门在警力分配、责任机制、防范预案上下大功夫加以应对，切实防范办案安全事故发生。

三是修改后刑诉法维持了“监视居住由公安机关执行”条款。从司法实践中来看，由于公安机关警力有限、检察机关办案需要等原因，在检察机关决定监视居住的，由公安机关执行显然有些不妥。如果让检察机关中的司法警察担当起执行监视居住的重任，不失是一种切实可行的方法，值得我们去研究和实践。从工作实际中，笔者认为监视居住可以通过两种途径实施：一是检察机关应派出一至两名司法警察协助公安机关进行监视居住；二是直接由检察机关制定方案，由司法警察执行监视居住。这也要求了司法警察在配合自侦办案过程中要力求了解案情全部以及犯罪嫌疑人和被告人的详细信息，并在监视居住过程中过好各种突发事件的预案，保证监视居住行之有效。

（二）积极参与自侦办案工作

针对这次刑事诉讼法修改几个方面的新要求，可以在以下三个方面探索司法警察参与自侦案件侦查工作。

一是可以探索赋予司法警察部分侦查权。刑诉法第130条对人身检查做出规定，“为了确定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、伤害情况或者生理状态，可以对人身进行检查，可以提取指纹信息，采集血液、尿液等生物样本。”对人身检查的主体笼统地规定为“侦查人员”。在现有的刑事诉讼框架内，检察官扮演了自侦案件侦查人员的角色，承担着与公安机关类似的侦查职责，显而易见，这样专业的侦查手段由检察官来运用是不现实的。检察官作为专门的法律监督主体，一般上并不具备专业的侦查技能，并且其精力有限，应该保证检察官将精力集中在案件侦破策略制定和法律运用上。而将自侦案件犯罪嫌疑人的人身检查这一任务由检察机关的司法警察承担，既是人民警察的职业性质所决定，更是当前检察工作的现实需要，更有利于发挥司法警察的职能作用。

二是可以探索实行“检领警办”侦查机制。近年来，我院法警部门在不断总结完善“一事一派警”、“一案一派警”、“检警一体化”履职方式的基础上，推出了“检领警办” 侦查办案新机制。 所谓“检领警办”就是：在协助侦查过程中， 司法警察不仅要熟悉自己的职责和技能，又要懂得案件侦查的程序和方法；案件侦查、决策、人员组织、指挥等由主办检察官负责，检察官把主要精力放在制定侦查方向，研究案件的突破和质量把关上；司法警察按照检察官的要求履行职责，协助收集调取证据，查找犯罪嫌疑人和涉案当事人，按照有关规定参与讯问、询问、执行传唤、搜查、看管、提押、配合公安机关执行强制措施等，确保检察官集中精力突破案件，保障办案安全。